其他委員會


一、3月29日召開2018年其他委員會-基層分科精神科第1次會議,議題結論如下:
  (一)建請精神科的初診「診斷性會談」處置能夠提供給精神科基層診所申報健保給付。(劉昭賢委員提案)
 結論:
  (1)精神科的初診「診斷性會談」處置費
       45085B (1031點)成人申報
       45093B (1375點) =<6歲申報
       45092B (1203點)6歲~15歲申報
       自民國93年起只限給「醫院」可以申報,極不合理。
  (2)精神科患者的初診診斷性會談並不需要使用儀器設備,而只需要精神科醫師使用至少30分鐘以上時間憑專業技能收集患者各種資料,綜合研判分析病情、解釋精神病理、治療項目、預後、復建等處置方式來診斷及處理患者。此健保給付標準不應該有醫院及基層診所之區別待遇。
  (3)醫院的精神科住院醫師對初診患者可以申報「診斷性會談」,而由醫院退休的資深主治醫師從事基層診所的服務卻不能申報,很不公平。
  (4)同樣一位精神科醫師在診所看初診患者不能申報,而到支援醫院看門診,初診患者都可以申報該項處置費,非常矛盾。
  (5)呈請本公會理監事會向全聯會提議,轉陳健保署開放精神科初診患者的「診斷性會談」處置費供精神科的基層診所申報,以示公允。
  107年3月30日提交台中市醫師公會理監事會議,決議如下:
  (1)本案為響應政府推行醫療分級,強化基層醫療社區化政策方向,應屬合理而給予支持。
  (2)唯本案屬於B表,必須由台灣精神醫學會同意將B表改降為C表,再向衛福部健保署申請改降,精神科基層診所即可申報。
    註:並於4月17日專函請全聯會建議健保署開放精神科初診患者的「診斷性會談」處置費供精神科的基層診所申報。
  (二)健保署預定自今年 (107年) 5月起調降藥價,將會降低各科健保給付的基本額度,能否建請健保署雖然調降藥價,但不要降低基本給付的額度。 (王家駿委員提案)
    結論:參考其他科的建議再議。
  (三)有效且低價的老藥建議請健保署不要調降藥價,以免該藥品因不敷成本而退出台灣市場,醫師就不得不使用昂貴卻不一定有效的高價藥品,反而增加健保資源的浪費。 (施義賢委員提案)
    結論:請將有效且低價的老藥一一列出品項之後再逐層往上呈報,轉陳健保署參酌辦理。
  (四)建議以後召開本科委員會議討論議題之前,先報告上次會議決議事項的處理情形。(劉昭賢委員提案)
    結論:請本科主任委員遵照辦理。

二、4月24日召開2018年其他委員會基層分科婦產科第1次會議,會中結論:
(一)婦產科超音波申報有以下原則:
(1)抽審:隨機抽審20件以不超過八件。
(2)每月婦產科超音波案件以不超過30%。
(3)陰道超音波申報時間以健保署公布為準才可申報,跨表通過不再此限(以通過日期開始申報)。
(二)希望各位婦產科同仁實做實報,以維護我們婦產科的總額。

三、5月29日召開2018年其他委員基層分科復健科第1次會議,會中討論及報告如下:
提案一:審查注意事項報告          提案人:林玲玉醫師
提案二:科管理報告事項               提案人:尹德鈞醫師
提案三            提案人:潘文弘醫師
案由:請討論如何推動病歷無紙化,審查無紙化,減少地球資源浪費。
結論:無紙化環保愛地球是主流趨勢,但是涉及到軟體改版跟新添購相關設備,目前健保署也無大力推廣,所以等日後再考慮。
提案四:                                         提案人:林銘達醫師
案由:醫病關係緊張,醫療糾紛頻傳,如何加強病安宣導,防止意外發生;並且重視病患隱私,禁止在院所內錄音錄影。
結論:公會備有相關推廣海報、貼紙,歡迎會員索取並張貼。
提案五:                                         提案人:楊鎮嘉醫師
案由:健保署/電腦公司力推「VPN網路升速方案」,需要辦嗎?
結論:目前雖有補助,但會莫名其妙扣分影響補助,升級後網速也沒明顯提升,是否要辦就看會員評估需要了。

四、8月7日召開2018年其他委員會基層分科會議-皮膚科第2次會議,會中結論:
(1)診所內的滅火器,須找合格器材行,在效期內更換氣體,鋼瓶不必更換,但須於鋼瓶外部張貼新的有效日期,且鋼瓶要有能防止滾動的專屬盒子。
(2)本會有成立「互助金委員會」,歡迎踴躍加入。
(3)本會有成立「網路危機處理小組」,研議妥善的因應之道,避免貿然發表評論,介入會員與病患或員工之間的私人糾紛。若有相關需求,可電公會諮詢。

五、8月9日召開2018年其他委員會基層分科-復健科第2次會議,會中討論如下:
提案一                                            提案人:曾譯賢醫師
案由:每月健保申報時需要準備那些報表?目前好像眾多說法,有沒有統一的版本讓大家遵循?
結論:請準備以下資料
(1)特約醫事服務機構門診醫療服務點數申報總表
(2)基層復健月報表(原表一)
(3)復健業務治療人員數日數清單(原表二)
(4)特約醫事服務機構復健治療項目專案申報表(可3T合一)
提案二                    提案人:林煥洲醫師
案由:健保署鼓勵大家將病患轉勞保申報,但是勞保局似乎有意見,會員如何因應?
結論:提案上呈全聯會討論
提案三                     提案人:林煥洲醫師
案由:超音波軟組織檢查是復健科診斷的利器,在申報上如何規範?
結論:審查共識建議一位病患一個月申報一次,並邀請薛文惠醫師提供範本以供會員參考。
提案四                      提案人:葉元宏醫師
案由:台中市政府推動「敬老愛心卡」在診所刷卡看診的政策,對診所利弊得失如何評估?如何加入?
結論:請各診所自行評估,可加入LINE群組討論。


六、8月30日召開2018年其他委員會基層分科-精神科第2次會議,會中結論如下:
  案由:中央健保署對於跨院所的重複用藥分成六大類,且限制120天內不能重複用藥10天以上。因為精神科患者情況特殊,往往因思覺失調或自殺而多吃藥物,不得不提前取藥。呈請中央健保署開放精神科門診重複用藥的限制120天延長20%為144天。
    結論:呈請本醫師公會提案轉陳全聯會議決。

七、12月18日召開2018年其他委員會基層分科-皮膚科第3次會議,會中結論:
(1)2019年總額制度取消,改以病患每人費用為標準(於2019年第三季實施)。
(2)2019年1月1日起,健保署專款專用「網路頻寬」即時查詢病患就醫方案:
a.目前的企業型、專業型(含$1980以上),自明年起無須任何完成指標,由健保署全額補助$1980,但需於2月底前上健保署VPN申請降轉。
b.若原來仍使用每月$431診所,新申請頻寬升級為$1696方案者(只能申請$1696),無完成須任何指標,健保署亦同時補助。
【註:以上兩項請於2019年1月1日起申請,並配合資訊系統廠商完成合約用印】
(3)第三季僅10月份超支。
(4)2018年12月23日15:00-18:00於中山醫學大學正心樓3樓321教室,舉辦中區皮膚科醫學會月會,歡迎踴躍參加。
(5)API(重複用藥)不含外用藥膏、外用藥水、眼藥水。

八、2018年基層分科委員會各科會議次數統計。

科 別 次數 科  別 次數 科  別 次數
 主委會議 1  小兒科 2  皮膚科 3
 家醫科 2  婦產科 3  復健科 3
 內科 1  耳鼻喉科 2  精神科 2
 外骨科 1  眼科 2  
 

九、11月21日召開2019年其他委員會基層分科-復健科科第3次會議,會中結論如下:
提案討論:
提案一                                      提案人:葉元宏醫師
案由:中區健保署針對復健科提出「中區西基長期復健審查替代方案 」請問各位委員應變之道?
結論:請加強對會員宣導,輔導病患就醫習慣。
提案二                                     提案人:林時維醫師
案由:健保署「健保醫療資訊雲端查詢系統跨院重複開立醫囑主動提示功能(API)」自108年9月起擴大至門診全藥類,且將外用藥布藥膏與口服NSAID合併計算,不得重複使用。請問是否合理?
結論:建議共管會議提出討論,將口服藥與外用藥分開計算。