食安問題就在您身邊
建立健康生活與飲食習慣
是預防癌症最重要課題
環境荷爾蒙又叫內分泌干擾素(Endocrine disrupter substance簡稱EDS或EDC)，會干擾生物體的內生荷爾蒙，可影響荷爾蒙的合成、分泌、傳輸、結合、作用及排除，會由空氣、水、土壤、食物等途徑進入體內，對生物體產生類似荷爾蒙作用，進而影響生物個體的生長、發育、恆定的維持以及生殖等作用，甚至危及後代的健康。常見的問題為出生殘障，發育異常，最後會引發致癌性。
8大類環境荷爾蒙
環境荷爾蒙分為幾大類，第一類為幾年前最出名的塑化製品有塑化劑Phthalates,及alkylphenols，第二類為食品處理的殺蟲劑如DDT,第三類為化妝品，各種女性用品多含環境荷爾蒙，第四類為重金屬包含鉛，汞，第五類為電子產品，防火材質，及PCB，第六類為燃燒物品如香菸，柴油如多環式芳香族烴(polycyclic aromatic hydrocarbon)，第七類為藥品如最早發現的DES，第八類為植物性的環境荷爾蒙如異黃酮(isoflavones)。
了解毒素來源 治療才會有效
環境荷爾蒙的議題，愈來愈受到重視，有興趣的醫師可參考聯合國與世界衛生組織所出版的刊物，了解官方的趨勢，也是防治的重點，網址：http://www.who.int/ceh/publications/endocrine/en/ 。
我們知道荷爾蒙的作用是以非常低的劑量進行，物質本身或其分解物都含有刺激荷爾蒙的作用，因而影響了身體本身荷爾蒙的作用。接觸的時間，最重要的時間點為胎內或出生後的數天，這時器官的發育，受損最多的為甲狀腺，因而影響後來性器官的發育，運動神經的發展，學習與認知的障礙。包含自閉症與過動症，而這影響還會持續到青春期，影響性早熟。男性生殖器短小，及至成人更要注意癌症的出現。
所以環境荷爾蒙所造成的問題，將有下列如學習障礙，認知障礙，過動異常，腦部發育異常，性器官發育異常，癌症：乳癌，攝護腺癌，甲狀腺癌及其他癌症，所以我們在日常看診時，都要注意上述問題，例如小孩的情緒異常，過動與自閉症，我都會從母親懷孕前的飲食習慣與生活接觸開始詢問，了解毒素的來源，在治療與排毒的概念上，才會達到一定的成效。
環境荷爾蒙 就在日常生活中
常見的環境荷爾蒙，我整理了一個表格如附件1，讓大家有一個概念。
最早受到注視的是D.E.S（Diethylstilbestrol）:早於1947年代，D.E.S被用於阻止自然流產，卻不幸於1970年代發現這些接觸到的小孩青春期後會影響生殖系統的發育，並會造成陰道癌症，而引起很大的震撼。
其次為Bisphenol A雙酚（BPA），常見于塑膠瓶，塑膠容器，樹脂填塞物，以及金屬罐頭及嬰兒配方的內襯，但日常生活中最容易接觸的還有收銀機的紙。塑膠瓶中，3及7號，可能含有雙酚Ａ，要避免高溫。
再次為戴奧辛(Dioxin)，戴奧辛的出現，主要與燃燒有關，包含有醫療廢棄物燃燒，木頭及煤礦燃燒，金屬融解作用，廢紙燃燒，稻草燃燒，及化工產品燃燒，所以以全體民眾健康的角度，各種燃燒事業都應該加以規範，監測所出現的廢氣，以維護大家的健康。
還有Atrazine殺蟲劑的一種，在美國加州，測出來的量幾乎是零，但是在五大湖區，可高達85磅/每平方海里，Atrazine 被視為21世紀的DDT，會影響小生物如青蛙的生存，應該要積極地避免。
醫療器材產品 有DEHP暴露風險
塑化劑(Phthalates)，如附件2。早期我們都以為塑化劑是使用在生活物品方面的問題，直到爆發了起雲劑，才知道我們天天都在使用塑化劑。2011年5月食品藥物管理局召開記者會，說明昱伸香料公司販售攙有DEHP的起雲劑，危害各級食品。早在1980年代，利用塑化劑取代棕櫚油已漸漸出現，乃因塑化劑穩定，不易變色，且價格便宜很多，自然大家漸漸的採用了。
其中DBP (di-n-butyl phthalate) 及DEP (diethyl phthalate)多見於個人用產品，如指甲油，除臭劑，香水及古龍水，洗髮精，及洗手液。另外BzBP，也使用於這些產品。
DEHP (di-(2-ethylhexyl) phthalate or Bis (2-ethylhexyl) phthalate)則用於PVC產品，醫療器材上多用。BzBP (benzylbutyl phthalate) 用於地板，汽車產品與個人使用產品。DMP (dimethyl phthalate) 則用於除蟲劑及一些塑膠產品。
衛生署有公告具DEHP暴露風險之醫療器材產品，包括使用DEHP作為塑化劑之PVC材質輸液套及延長管路、臍脈導管、血袋及其輸注管路、腸道營養餵食袋、鼻胃餵食管、腹膜透析袋及其管路、血液透析管路等產品、及具有DEHP高暴露風險之醫療程序，包括嬰幼兒全靜脈營養輸注，嬰幼兒及成人鼻胃餵食等程序。
長期影響有男性生殖系統，及精蟲的產生，尤其是發育中的男性，更要注意，如產前接觸，會影響男性生殖系統的發育。
重金屬土壤 可食植物被污染
高氯酸鹽（Perchlorate）來自於消毒劑，漂白劑，除草劑及火箭推進劑。高氯酸鹽是生產火箭燃料和煙火中的副產品。美國26個州在飲用水和地下水中可測出高氯酸鹽。會影響甲狀腺功能。
重金屬要注意汞，鉛及砷。鉛的來源 要注意含鉛土壤與被污染的可食植物，污染的空氣如汽油，及畫，含鉛的自來水管，玩具與珠寶，被污染的土地，陶瓷用品，含鉛化妝品，玩具。
汞的接觸，主要來自於汞填塞的來源，其次為廢水得汞含量，另外要注意火葬時，燃燒所溢出的汞，都需要注意。
砷的污染，可見於見於自來水污染，地下水污染，木材防腐處理，玻璃生產的過程，無鐵金屬合金，及電子半導體製造，冶煉工業有關的焦爐排放及殺蟲劑，清潔劑使用。
Perfluroctanic acid (PFOA鐵氟龍)常用於不沾鍋，會影響甲状腺功能，精蟲活力與品質，乳房問題與青少年發育問題。
有毒殺蟲劑 會影響過動障礙
殺蟲劑及其代謝物，會影響過動障礙（ADHD），自閉症，行為和情緒問題，並有發展延遲。常見的分類有：殺蟲劑：如parathion,diazinon,，神經氣體如soman,sarin,tabun, ，除草劑如tribufos,merphos，經由吸入，皮膚吸收，及吃下進入身體中。波斯灣戰爭後，出現很多的創傷後壓力症候群(post-traumatic stress disorder)，其實很多是因為毒素所造成的。
DDT (dichlorodiphenyltrichloroethane)：可干擾生殖系統，影響生殖器官的發育，男性方面可影響生育率，但如胎兒時接觸會影響後來的小孩肥胖。
對羥基苯甲酸酯Parabean可見於防曬產品。
多氯聯苯(Polychlorinated biphenyls PCB)，可見于電器及冷卻劑，其他有機器操作的切面液體，及碳粉中。類似戴奧辛作用，影響荷爾蒙及神經毒素。可出現類似青春痘的表現，與皮膚癌，肝癌與腦瘤有關。1979年臺灣爆發多氯聯苯中毒事件，因而引起禁止使用。
長鏈烷基酚(long-chain alkylphenols)，多用於清潔劑的前驅物，或燃料，潤滑劑的添加物，或防火材質。輪胎，黏著劑及影印紙等使用。
乙二醇醚（ Glycol Ether），可見於畫中的溶劑，清潔用品，化妝品，商品含有glycol ether, 2-butoxyethanol (EGBE) and methoxydiglycol (DEGME)都應避開。
臺灣食安問題 令人觸目驚心
1997年米糠油事件，彰化油脂公司使用多氯聯苯作為熱媒，將米糠油加熱脫臭，唯因管線破裂，導致油品受到污染。1976年餿水油回收作為沙拉油，經十年才被發現。
2004年發現加工素食料食品含有動物肉品，臭豆腐經強酸浸泡，再放入蝦殼臭水裡作用，讓人聽之不堪。2004年爆發重組牛肉事件，知名廠商皆中標。2005年發現含鎘量超標的稻米。又發現利用餵豬的下腳料加工除臭，製成澱粉製品，加入粽子。饅頭，湯圓等。冬瓜茶則含有香精及防腐劑。麵條含有雙氧水，滷蛋含有過量防腐劑。鴨蛋含有二噁英。
2008年爆發土虱餵食實驗鼠或病死豬，鱒魚養殖場含有禁藥。過年食品含有雙氧水的漂白劑。萵苣的農藥殘留量高。菜脯蘿蔔乾添加工業用防腐劑甲醛，茶葉含有農藥或殺蟲劑，鴨蛋含有戴奧辛，最近市售的粉圓，板條等產品，含有順丁烯二酸酐，胖達人的香精麵包，米苔目的苯甲酸，肉製品如貢丸添加保水劑磷酸鹽，及去年的大統回收油事件。
有機飲食 減少吃下毒素風險
在食安問題的方面有：1.認識環境荷爾蒙，2.由過去各種食安問題究接觸，找出各種毒素來源，3.訂定監督管理方式，由食品藥物署到各地縣市的衛生局，負起把關的責任，4.我們醫師，由醫院到各基層，責無旁貸應負起協助監督管理的責任，透過衛教，指導民眾正確的吃，與挑對的食物來吃，減少毒素的來源。
有關細節如下：
認識環境荷爾蒙，建立健康的生活與飲食習慣，避免已經疲勞的身心受到傷害，是預防癌症，尤其乳癌及攝護腺癌，最重要的工作。我們醫生，應多協助病人，透過日常的看診，建立咨詢及指導的責任，讓醫病有更好的溝通。
環境荷爾蒙表列
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