文 / 劉茂彬 臺中市醫師公會祕書長
基層診所先扮演好社區醫療角色
審視比較長期照顧2.0和長期照顧1.0的服務內容和項目，從長照1.0的八項服務內容增加為十七項服務內容。相對於長照1.0，長照2.0強調：
一 、擴充服務內涵，增加服務彈性。 二、建立社區整體照顧服務體系，提升照顧連續性。 三、創新多元服務，滿足多元需求。 四、服務體系的延伸，積極預防照顧。 在長照1.0中，醫療機構提供居家護理和居家復健等長照服務項目，在長照2.0中強調服務體系延伸和積極預防照護，醫療機構可以參與預防或延緩失能與失智的服務，參與出院準備服務、提供居家醫療，銜接在宅臨終安寧照護。 基層診所要扮演好社區醫療的角色，才有能力在長照2.0的照顧體系扮演一定的角色和發揮功能，審視過去長照有關的服務提供者，大多以非營利組織為主，醫療機構為輔，然而非營利組織長期依賴政府標案，先提計畫參與投標，得到標案之後再組織人力和訓練人力，新的非營利組織非一朝一夕可以培育養成，所以現在衛福部的策略，一方面鼓勵現有的非營利組織承接更多的服務項目，另一方面鼓勵醫療機構可以提供長照服務。 醫療機構有現成的醫療服務資源，但往往欠缺長照跨專業、跨領域的照顧訓練和能力，長期照顧的重點是以生活照顧為主、醫療照護為輔，基層診所要思考是否能接受這樣的挑戰？
基層診所發展長照2.0經驗
基層診所對長照2.0的思維和因應做法，個人認為應從衛生福利部在2016年底，核定長期照顧十年計劃2.0中經費推估，去理解和找到個別基層診所適合的項目做起。因為有了計畫項目和經費預算，就可以知道政府將推行的政策，雖然計畫有一定的修正範圍，但政策和計畫在政府的施政方面有一定的連續性。以翔新診所為例，因應健保署在今年4月實施分級醫療、擴大基層，成為社區好診所、厝邊好醫師，診所看診空間重新規劃和裝潢，設備方面重新設置X光室，規劃並促成臺中市診所協會，成立醫療群聯合執行中心，參與家庭醫師照護制度。診所分別有醫師和護理人員取得安寧照護資格，成立580居家醫療團隊，投入在宅醫療。投標承接衛福部106年度預防及延緩失能照護方案研發與人才培育計畫，申請106年度臺中市預防及延緩失能照護計劃特約單位，積極地在基層診所發展長照2.0，希望可以逐步發展長照經驗。  |
