文 / 傅彬貴 ・ 許正園
隨著全球工業化的進展，汙染議題日趨嚴重，原本人類賴以生存的三大要素「陽光、空氣、水」，也因工業污染而產生的臭氧層破壞、懸浮粒子增加及水汙染，使得一般民眾也受到生存的威脅。
世界上最嚴重的健康風險
當 中的空氣汙染對於人類健康影響甚鉅，因為人類無法長時間不呼吸而生存，換言之，暴露在空氣汙染下的人類，每一口呼吸對健康都是進行式的毒害。2015年5 月在日內瓦召開的世界衛生大會更高度重視空氣汙染議題，大會更通過對空氣汙染防治「具有里程碑意義的決議和決定」，將空氣污染對健康的影響，認定為是「世 界上最嚴重的一種環境健康風險」。
該決議強調了各國衛生當局需要發揮的關鍵作用，以便更充分地認識及有效地應對空氣污染，不僅要在各國不 同的部門之間大力開展合作，該決議更敦促會員國發展空氣品質監測系統和衛生登錄系統，以便改進對與空氣污染相關的所有疾病的監測；促進清潔烹飪、取暖和照 明技術以及燃料；並加強國際在空氣污染領域內的專長、技術和科學資料的合作。
PM2.5可以深入氣管和支氣管
懸浮微粒 （Particulate Matters， PM)，是指懸浮在空氣中的微小污染顆粒，包括 PM10及 PM2.5 （細懸浮微粒)等，其中，PM2.5由於顆粒更小（粒徑<2.5m)，因此可以深入氣管、支氣管，甚至沈積在肺泡組織中，對呼吸道影響甚鉅。 PM2.5微粒來源可來自「自然界」（如火山爆發、塵灰以及海鹽懸浮微粒等)以及「人類行為」產出二種，人類行為產出又可細分成「原生性微粒」（如火力發 電、石化工業工廠燃燒所產生的重金屬、多環芳香烴、戴奧辛等以及柴油燃燒不完全所產生的有機碳)及「衍生性微粒」（人為排放之硫氧化物或氮氧化物、有機碳 化合物，受到日光照射後所產生的硫酸鹽、硝酸鹽及有機碳等細懸浮微粒)。
空汙已造成全球7百萬人死亡
大氣中的懸浮微粒會夾帶大量含有硫酸 鹽、硝酸鹽等有機化合物，除了直接影響空氣品質外，這些有機化合物可藉人體呼吸作用，經由鼻、咽、喉等上呼吸道進入人體，由於顆粒細小，更易進入下呼吸 道，通過氣管、支氣管最後沉積於肺部組織，對人體呼吸系統造成危害。短期暴露會導致罹患心血管疾病，長期暴露會導致慢性呼吸疾病發生，並增加過敏、氣喘、 肺氣腫、肺癌、心血管疾病等罹病風險。
2014年，世界衛生組織對於空氣汙染發布警訊，顯示空汙已造成全球7百萬人死亡，當中低收入到中 等收入的東南亞國家以及西太平洋地區人民，是空氣汙染最大的健康受害者，估計有330萬人死於室內空氣汙染、260萬人死於戶外空氣污染1，這個數字遠高 於2004年的統計資料。因戶外空氣污染所致的相關死因：40%為缺血性心臟病（Ischemic heart disease)、40%為中風（stroke)、11%為慢性阻塞性肺病（COPD)、6%為肺癌（lung cancer)，另3%為兒童急性下呼吸道感染。
PM2.5濃度越高國家肺癌死亡率越高
抽菸與職業物質的暴露仍然被視為肺癌最主要的危險 因子，然而，以中國大陸為例，雖然抽菸的盛行率下降、職業暴露因工作環境改善而減少，但肺癌的盛行率卻仍然處於上升的趨勢2，這個現象被認為可能與空氣汙 染有關。空氣汙染物質當中的次級懸浮粒子，主要含有硫化物以及硝酸鹽，這些有機化物會形成強氧化自由基，對人體健康產生嚴重衝擊，產生肺部損傷甚至致癌。
Nawrot 等學者於2007年發表於International Journal of Cancer 的研究，收集歐洲15個國家PM2.5濃度，探討PM2.5與男性罹患肺癌死亡率相關性，結果發現PM2.5濃度越高的國家，男性肺癌死亡率越高3。據該 研究顯示，若該國PM2.5年平均濃度上升5g/m3，則罹患肺癌的風險增加17.7%。在美國工業污染嚴重的城市，美國癌症學會的調查報告也顯 示，PM2.5濃度的上升與肺癌死亡率呈現高度正相關4，5。2011年美國學者使用生態調查方法探討空氣污染微粒（PM)與肺癌盛行率的研究顯示，PM 濃度越高，肺癌（特別是肺腺癌)發生的機率越高。
相關研究證實PM2.5的可怕
最近2年，已經陸續使用統合分析方法研究PM2.5上升 與肺癌相關性。(1) 2014年發表於Environ Health Perspect7，關於戶外空氣污染與肺癌的綜論：這篇文章收集了18個相關研究進行分析，結果顯示，PM2.5暴露導致罹患肺癌的風險為1.09 （95% CI: 1.04， 1.14)，而肺腺癌是主要產生的癌症細胞型態，PM2.5產生肺腺癌的風險是1.40 （95% CI: 1.07， 1.83)。（2) 2015年發表於Environ Health Perspect8，關於肺癌與暴露在NO2的關係：這篇文章收集了20個相關研究進行分析，結果顯示，每增加10μg/m3 NO2的暴露，會使肺癌罹病風險上升4% （95% CI: 1%， 8%)，除了NO2以外，暴露在NOX也會使肺癌罹病風險上升3% （95% CI: 1%，5%)。而NO2也是PM2.5所夾帶的重要氧化物質，會對人體造成嚴重的氧化傷害。
這兩項研究結果同樣也更加支持及呼應WHO癌症研究國際組織（IARC Working Group)將PM以及室外空氣污染列為致癌物質（Group 1)，並希望減少PM2.5及NO2濃度來降低肺腺癌罹病率。
高污染產業應有監控措施
空 氣污染對健康的影響，應呼應世界衛生組織的倡議，將空氣污染視為「世界上最嚴重的一種環境健康風險」，因為每個人每一分秒都不能離開空氣而生存。乾淨無污 染的空氣是基本的生命權，有越來越多的文獻顯示PM2.5及相關的空氣汙染物質，特別是NO2均會使肺腺癌罹病率增加，影響民眾健康甚鉅，不可掉以輕心。
因此，不論民眾、學界或醫界，都應重視這個議題，並督促政府正視面對臺灣空氣汙染所帶來的危害，除了要落實空氣品質監測系統和衛生登錄系統外，對於高污染的產業也應有相關配套及監控措施，以促進國民健康。
參考資料
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