文／臺中榮民總醫院
陳威仁 醫務企管部專員 、 洪逸倫 品質管理中心專員 、 傅彬貴 重症醫學部主治醫師 、
蔡鴻文 醫務企管部主任 、 吳杰亮 品質管理中心主任 、 張宗泓 院本部副院長 、 許惠恒 院本部院長
醫院面臨健保與法規嚴格的要求，民眾對醫療的期待提高，加以照護的複雜度日益增加，宜發展智慧現代管理來克服諸多挑戰。所謂智慧醫院（Smart Hospital）即是應用資通科技提升病人安全，改善醫療品質，提升營運效率。目標是讓病人享受妥善照護，提高住院滿意度；醫療人員提升效能，減少工作負擔及降低誤失；經營者可更有效率地經營管理，共創三贏。
臺中榮總自民國71年門診病歷系統開始，拓展至用藥、檢驗、影像及護理系統，因豐富的臨床資料為大數據來源，通過商業智慧等多種工具，迅速分析結果以供使用。醫策會於民國102年起辦理「智慧醫院優秀案例徵選活動」，徵選運用資訊科技、促進病人安全，中榮歷年皆參與徵選活動，與各醫院間分享與學習，以下為本院近期推動之專案（圖一）
 門急診服務│縮短病人門診等候時間
1.全方位門診看診進度資訊系統：為節省民眾看診時間，降低院內感染機會。本院開發門診燈號系統，整合電話語音與網路掛號服務，民眾可隨時透過電腦、手機APP，即時掌握看診進度與診間資訊。診間顯示資訊除了目前看診號碼、預約掛號名單，並可視醫療業務需求顯示相關訊息、衛教宣導及注意事項。除了提供看診民眾獲取「知」的權利外，也降低了諸多的成本，最重要的是在照護團隊的努力下，確實縮短病人門診等候時間。
2.運用智慧醫療科技再創門診就診流程優質服務：新門診大樓融入現今醫療的特色與健康促進的理念，結合雲端、行動、數位科技，打造以病人為中心的全人智能大樓，同時應用智慧化、大數據、物聯網設備，榮獲行政院第16屆公共工程金質獎，金級智慧建築標章。
依病人流程進行空間設計，規劃兩大方向：
一、智慧門診就醫流程整合：
（1）整合HIS系統，從到院前就診掛號、就醫諮詢及到院後醫療諮詢、提供多元性的服務。 （2）即時看診及檢查進度查詢功能。 （3）多元繳費服務。
二、創新加值貼心服務：
（1）利用網路事先輸入病情有效溝通。 （2）導入醫療服務與衛教服務機器人「榮伯特」、「NAO」，結合醫療資源，提供多元醫療服務。 （3）智能櫃臺即時及年度調查滿意度監測。 1.呼吸器自動化記錄系統： 本院為解決呼吸器資料完整問題，採行自動化紀錄兼具智慧型擷取資料，導入電子病歷系統，降低人力介入呼吸監護記錄，其優點包括：
（1）降低成本及人事費用，節省人力與空間。
（2）提高病歷資訊的及時性與正確性，加快病歷調閱。
（3）字體較紙張病歷易於辨識，減少看錯率。
（4）資料內容結構化，有助研究，交流及統計分析。
（5）不同醫療人員不同的需求展現不一樣的呈現方式。
2.智慧雲端藥歷：
雲端藥歷資料嵌入於醫、藥、護的照護流程中，讓病人與醫療團隊樂於應用，才能創造雲端藥歷的新價值。 一:多功能查詢介面 （1）藥歷轉換成的時間序列表，依種類、時間排列，呈現使用時間及餘藥天數。 （2）時間序列表智慧連結至藥典、藥物外觀、食藥署仿單、全國健保藥物取代建議系統及文獻查詢。 （3）有編輯轉存至病程記錄和自備藥醫囑功能。 二:醫、藥、護的網狀互動平臺 （1）藥師住院服務中心執行用藥整合。 （2）醫藥溝通平臺：藥師用藥評估紀錄及建議、醫師回覆系統。 （3）「門診整合病人」個案管理，轉介藥師用藥評估及整合，供醫師診療參考。
3.以大數據平臺e化手術流程：
手術團隊面臨大量而分散的電子資訊，需即時彙整提供臨床決策需求，由院部長官召集組成跨部門小組，擬定策略及執行方向，專案團隊依實務經驗，檢討重新架構資訊系統功能如下： （1）手術排程電子日誌:運用大數據，協助手術醫師整合手術排程醫囑，提供手術排程日誌。 （2）整合術前準備:各項醫療訊息交換系統，使手術團隊迅速了解病人狀況。 （3）手術控臺系統:整合醫療訊息，運用顏色區分手術階段，提供病危及感控及緊急手術訊息。 （4）手術即時看板:提供手術團隊各手術房間:預估完成手術時間、手術階段運用顏色區分，以百分比顯示手術進度，使手術室控臺人員迅速安排手術房間，以上功能有效提升病人安全與效率。 1.護理即時學習知識系統：盤點院內所有的知識類型，並加以歸納整理成各項範本、引導規則及程序共計2,523條，其應用範圍涵蓋： （1）護理計畫：藉由知識的展開，令資淺的護理同仁能快速明瞭各項評估項目內容，並選擇最適當處置。 （2）護理記錄：藉由直覺的輸入模式及各式範本，令護理人員快速完成記錄，加速醫護問的照顧溝通及文件品質。 （3）病人安全：藉由One-Click設計連結藥品知識庫，以增進給藥正確率，並利用病人手圈條碼和藥品、血袋條碼等相關勾稽，避免給錯藥、吃錯藥、輸錯血的情況發生。 1.儀器設備管理：運用資訊化系統推展醫療儀器管理，重要作為包括建置醫療儀器的基本資料庫、資訊管理系統、電子化保養工單及無紙化的行動裝置輔助系統，運用儀器生命週期建置流程規劃：由採購、驗收、維修保養及報廢等流程，進行一物一碼管理：建置醫療儀器管理系統，包含：基本資料檔、初級保養、二級保養、校驗、工單系統、保養系統、維修系統及報廢系統，人員使用下載APP，掃描QR code醫工碼標籤，進行保養，達到初級保養無紙化作業，節能減碳，又能有效管理。 分級醫療│優化與基層資訊聯繫 配合政府政策，自民國105年11月開始推動「分級醫療、雙向轉診」醫療模式，初期以慢性阻塞性肺病（COPD）為試辦推行。由於成效良好，與150多家基層診所建立實質雙向轉診的醫療模式，平均一年由上轉近300位呼吸道疾病病人，當中已有近100位確診COPD或氣喘病患，並往「持續性照護、全人照護」的方向進行。中榮許院長指示於106年11月6日成立「分級醫療管理會」，除了原本方案外，也納入家醫科、其他次專科疾病（如慢性腎臟病、慢性肝病、骨鬆等），於107年1月19日開始將衛福部推動的整合醫療垂直轉銜制度納入分級醫療架構圖（圖二），現今基層診所雙向轉診合作為488家。為優化中榮與基層資訊交換與聯繫，本院開發「資訊雙向溝通平臺」，方便以簡訊通知基層醫師轉診病患到診、危險值通知以及優化下轉基層網絡地圖點選等功能，以智能資訊領航推展分級醫療。  精準醫學 探討疾病基因病因 精準醫學是以結合個體間基因、醫療、環境暴露、生活型態差異性等資訊為基礎，將醫學之診斷、治療與預測，由傳統世代研究為基礎之醫療，推進至個人化醫療。本院已成立「精準醫學研究推動小組」，建設一個獨特的，從病患延伸至榮民，進而擴充至臺灣全體國民的精準醫學大數據平臺。
規劃運用本院完善的電子病歷及臨床資訊，擴大全院收集臨床檢體，並結合尖端生物資訊研究，強化本院精準醫療之研究資源。本小組成立至今已完成了多項精準醫學研究專案，未來我們將持續地運用新建置的研究資源，透過研究不同族群與體質的基因資訊，探討疾病的基因病因，找出醫治的新藥，為不同病患量身打造治療方法，進而達到「精準預防、精準預測、精準治療」之精準醫療，進而實現個人化醫療之目標。
未來展望 達到真正個人化醫療
臺中榮總作為中部唯一的公立醫學中心，積極運用數位科技改善服務，持續秉持愛心、品質、創新、當責的核心價值，提供中部地區民眾優質的醫療服務，藉由新大樓啟用智慧監控及門急住診服務、標註臨床學習歷程、儀器設備管理等新科技的應用；分級醫療目的將中榮打造成分級醫療示範中心，建立完善涵蓋範圍；精準醫學研究成果不只止於研究單位，未來可透過成立經醫療認證的基因體實驗室，將基因體醫學研究之成果轉譯至臨床應用，達到真正個人化醫療目的，讓醫療照護品質邁入新紀元，共同促進民眾健康，達成中榮「全人智慧、醫療典範」願景。
以下讓我來和您分享我們的智能專案喔！
.門急診服務
.住院服務
.教學研究
.行政管理
.分級醫療
中榮邁向「全人智慧、醫療典範」醫院
運用智慧醫療科技優化流程服務
建立涵蓋範圍，打造分級醫療示範中心
透過精準醫學將基因體醫學研究成果轉譯至臨床應用
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