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106年醫事法律專業研習
致醫界公開道歉聲明
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106年度建立社區整合性藥事服務網絡計畫
診所違規態樣,各院所注意以免受罰
共管會議健保署中區業務組報告事項
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西醫基層醫療服務審查執行會中區分會5月各科管理會議決議事項
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春季旅遊活動圓滿結束
衛生局轉知1.醫師支援報備至牙科診所執行醫療業務及醫師使用無醫療器材許可證之器材治療病患等相關疑義釋示
衛生局轉知2.疑似麻疹個案請務必通報
衛生局轉知3.醫療器材不良事件應進行線上通報一事
衛生局轉知4.請確實執行安全注射行為
衛生局轉知5.勞動基準法第36條第1項有關休息日規定之釋示一案
衛生局轉知6.加強藥品不良反應及不良品(含療效不等)通報
衛生局轉知7.處方箋涉及個人資料保護法相關疑義
衛生局轉知8.加強疑似登革熱個案之通報及T.O.C.C.問診
衛生局轉知9.日本腦炎疫苗接種,將改採用細胞培養活性減毒疫苗
衛生局轉知10.請配合辦理通報、治療及協助個案追蹤管理等事宜
衛生局轉知11.公費流感抗病毒藥劑使用條件增加1項
衛生局轉知12.醫療機構之實驗室新增檢驗項目歸屬範疇
衛生局轉知13.檳友麥擱哺萬人相揪口腔檢查活動
衛生局轉知14.本市各醫院及血液透析診所,加強該等病患急性病毒性B、C型肝炎通報
衛生局轉知15.加強落實相關感染管制措施避免院內流感群聚或傳播
衛生局轉知16.臺中市政府青年事務審議會青年代表遴選作業
全聯會轉知1.衛福部修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目
全聯會轉知2.執行醫令代碼01024C等131項應填報「執行時間-起」及「執行時間-迄」欄位
全聯會轉知3.門診特定藥品重複用藥費用管理方案自106年第2季生效
全聯會轉知4.醫師依法執業以免觸法
全聯會轉知5.避免坊間公司或個人利用負責醫師斂財之情事
全聯會轉知6.建議衛生福利部放寬長照2.0 ABC各級單位申請要件
全聯會轉知7.醫事人員不得違法為產品代言
全聯會轉知8.西醫基層保險醫事服務機構對醫療服務審查意見申訴或陳情作業要點
太平洋旅行社-優惠活動
用藥相關規定
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第25屆第3次理監事聯席會議紀錄
 
共管會議健保署中區業務組報告事項
 
中區西醫基層總額共管會106年第2次會議(106年6月9日)茲摘錄健保署中區業務組部分報告事項內容如下:

◎推動全民健康保險居家醫療整合照護試辦計畫
(一)依本署105年2月15日健保醫字第1050001413號公告辦理,請各醫師公會轉知並鼓勵診所踴躍參加。
(二)本計畫是針對居住於住家,因失能或疾病特性致外出就醫不便者提供醫療照護,費用給付除論次訪視費外,藥費、檢驗費等核實申報,另給付每名照護對象每年600點個案管理費。
(三)診所如有意願參與本計畫,本組將協助媒合組成照護團隊。
(四)安寧療護推動重點
1.105年無服務病患之安寧居家參與院所,106年至少服務1人。
2.針對有意願執行乙類安寧居家服務,初次訪視若需臨床見習可洽本組,協助安排事宜。
(五)醫療群執行與推動
1.106年醫療群參與診所家數199家,占總參與家數74.3%;其中有77家診所(39%)有收案或照護,占總參與家數29%;收案人數623人,占總收案人數40.2%。
2.醫療群之參與診所中有122家未收案或照護個案,為落實計畫推動目的及照護實務分享,轉請執行中心6月底前,務必辦理教育訓練或觀摩會,如有需協助事宜可洽本組。
(六)如有發現需居家醫療照護對象,請協助轉介至就近提供本項服務院所,相關資訊可查詢本署全球資訊網,路徑如下:首頁/主題專區/居家醫療整合照護計畫 (
http://www.nhi.gov.tw/goo.gl/DShhm5)。或聯絡基層診所窗口:醫療費用二科紀小姐,分機6808。

◎落實分級醫療鼓勵院所使用電子轉診平台

(一)為落實分級醫療雙向轉診目標,本署已建置「醫事人員溝通平台-電子轉診平台」,並依各界意見本署目前已增修電子平台友善功能如下
(另最新公告及功能請至本溝通平台公告事項區查閱)

1.讀取保險對象健保卡,減少登打病人資料。
2.設定常用醫事機構,轉出院所可設定10個經常合作院所。
3.轉診單可選擇僅列印轉出院所填寫之部分,列印於1頁範圍內。
4.URL定址連結功能,利院所醫療資訊系統(HIS)與電子轉診平台介接。
5.開立轉診單頁面使用,不受自動登出時間限制。
6.治療藥物、手術、檢查結果字數限制100字放寬至1000字。

(二)醫家群使用情形
截至106
年6月5日醫療群計127群(82%)、308家診所(25%)使用電子轉診平台,共轉診2,628件,尚未使用的群數有27群,其中台中市有6群、大台中11群、彰化縣9群、南投縣1群。(北區使用群數100%、南區98%、高屏100% )
(三)為提升電子轉診平台使用率本組提供輔導名單,請各醫師公會協助優先推動中區分會委員及有轉診但尚未使用平台的醫療群診所。

◎修訂「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」之部分診療項目
(
一)依衛生福利部106年4月28日衛部保字第1061260193號令暨本署106年5月1日健保醫字第1060005384號辦理,其中第七部全民健康保險住院診斷關聯群第一章Tw-DRGs支付通則之附表7.3「106年3.4版1062項Tw-DRGs權重表」自106年1月1日生效,餘自106年5月1日生效。
(
二)本次修訂包括住院護理費加成方式及申報規定、新增「醣化白蛋白(GA)」診療項目1項、開放適用表別至基層院所25項及調高中醫醫院門診診察費等請詳修正總說明。

◎有關「連續假期看診時段登錄作業方式」請中區分會及醫師公會協助輔導會員配合辦理
(
一)本署針對4天以上長假期VPN開診時段登錄作業及提醒機制如下:
1.開放維護:於連續假期前30天,開放院所於VPN維護該長假期開診科別及時段。
2.提醒機制:如院所於該期間內未登載連假期間開診資訊,將於VPN登錄頁面以彈跳式視窗顯示提醒院所登載。
3.自動維護:院所於假期前一周仍未進行維護,系統即預設院所假期開診情形同平日固定看診情形,如院所開診時段有異動可再逕行維護。
(
二)本署中區業務組加強推動措施:1.連續假期前以大量電子郵件及在VPN檔案下載區提醒院所。
2.假期前1周針對未進行維護之院所,再寄發大量電子郵件提醒院所。
(
三)各院所登載之開診資訊將顯示於本署「全球資訊網/長假期看診時段」及「全民健保快易通APP/長假期看診時段」,供民眾查詢。
(
四)另針對院所端午節假期看診科別及時段未維護名單,請中區分會及醫師公會協助輔導會員配合辦理。

◎「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」同院所106年第2季各層級管理方式及閾值
(一)本方案已實施多季,重複用藥占率閾值應依實際狀況即時調整,自106年起仍維持以各層級90百分位值設定管理閾值,惟採每季彙算當季數值進行管理(105年為固定閾值),亦將於每季「特定藥品用藥重複明細暨說明表」呈現各層級90百分位數值,供各醫事機構參考。
(二)另106年第1季「冠脂妥」( Crestor,降血脂 〉偽藥案,考量該等藥品皆屬本方案實施藥品範圍,為避免影響民眾用藥權益,106年第1季不進行案件說明及費用核扣作業。

◎西醫基層全面開啟「健保醫療資訊雲端查詢系統」使用權限,請各醫師公會協助轉知診所並鼓勵使用。
(一)本署自106年4月1日起健保雲端藥歷系統全面改為「健保醫療資訊雲端查詢系統」,除雲端藥歷外,另提供特定管制藥品用藥、檢查檢驗紀錄、過敏藥等,共計11項頁籤(如下表)。
(二)院所至VPN以「醫事人員卡」登入健保醫療資訊雲端查詢系統首頁版,或利用院內HIS系統連結本系統URL網址即可查詢,網址如下:https://medcloud.nhi.gov.tw/imme0008/IMME0008S01.aspx。
(三)本系統使用者手冊請至VPN服務項目下載專區。系統異常問題,可洽技術諮詢專線 (07) 2318122。如仍有其他問題可洽醫療費用二科游小姐 電話(04)22583988轉6871。
表1健保醫療端查詢系統各項頁籤

頁籤 收載區間(最近)
雲端藥歷 3個月
特定管制藥品用藥資訊 7個月
檢驗(查)紀錄 6個月
手術明細記錄 6個月
牙科處置及手術作業 24個月
過敏藥 所有過敏藥
特定凝血因子用藥 7個月
檢驗(查)結果 6個月
出院病摘 6個月
復健醫療 1年
中醫用藥 3個月

◎請各醫師公會持續鼓勵診所參加「全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」
(
一)本方案截至106 年3 月底全署參與家數為10,160 家,中區西醫診所家數為691家,僅占總特約家數31%,仍為全署之末,本署要求本組今年度應逐季提升參與家數並訂定各季目標值,年度目標需達37%,請各醫師公會能持續輔導院所加入 (各縣市各季增加目標值如下表)。(二)因應目前電腦病毒類型不斷進化,如近日全球肆虐的「想哭」勒索病毒,即以新型態的手法植入病毒,有部分醫療院所電腦遭受其侵襲,損失醫療資料。因此醫療院所應有多層式的資安防護,才能讓風險降至最低,而本方案所提供線路較原ADSL高資安且穩定,且歷次中區西醫基層網路月租費補助,高達99%院所,皆獲得「全額補助」,院所實有加入本方案之必要,以增強資安防護力

表1各縣市各季需提升之目標家數

縣市







特約家數 765 691 494 236
參與家數比率 26% 29% 43% 34%
106各季增加目標家數 第2季 20 15 2 2
第3季 20 15 2 2
第4季 20 15 2 2
總增加家數 60 45 6 6
 
 
表2網路頻寬資安防護功能

頻寬類型 資安防護功能 頻寬 月租費補助
企業型 1.資料加密降低資安外洩
2.安心上網電路,降低來自網際網路攻擊風險
2M 6591
1M 5031
專業型 1.資料加密降低資安外洩 2M 3760
1M 1980
 
註:各季結算後如有2項指標達標準,即獲得全額月租費補助

◎日前邱立委泰源關切職災案件申報情形,本署為推動職災案件合理申報,請各醫師公會協助轉知診所發掘職業傷病個案並正確申報醫療費用。
(一)職業災害保險醫療給付業務,係由勞工保險局委託本署辦理,該類案件均以1點1元給付,且不會列入隨機抽樣審查,不影響總額點值,依106年Q1申報資料顯示職災案件僅占基層費用0.24%(約1.23億),各業務組以台北占全國的55.6%最高,中區約23.2%(約0.285億)。
(二)目前勞工保險被保險人因職業傷病門診時,有四種情形可申報為職業傷病案件,其中未持門診就診單就醫時,醫師逕依就醫者主訴診斷為「職業傷害」之案件,應收繳部分負擔,診察費用按全民健保醫療費用支付標準申報(案件分類:B6),並請轉知病患可於就醫日起10日內檢具投保單位填發之職災醫療書單,即可向院所領回自墊之部份負擔。
(三)另依勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則第四條規定(略):被保險人上、下班,從日常居、住處所往返就業場所,或因從事二份以上工作而往返於就業場所間之應經途中發生事故而致之傷害,視為職業傷害,故如因公出差、上下班途中及職業場所受傷均符合。
(四)有關職業傷病療程中,如病患同時有急、慢性疾病一起診治時,該急、慢性疾病之用藥或處置,如屬健保給付者,應依健保規定之案件分類分開申報。
(五)【
職業災害相關規定】網頁查詢
(六)院所可善用勞保查詢專線(412-6666轉123轉1轉1)查詢病患的勞保身分是否加保生效中,以正確申報職災案件。本專線限本人查詢,可請病患現場自己輸入身分證號,再由院所人員按重複聽取。

◎自106年7月(費用年月)起執行醫令填報「執行時間-起」及「執行時間-迄」欄位及應填報「執行醫事人員代號」欄位增修訂案
(一)依本署106年5月10日健保醫字第1060080742 號暨 106年6月3日健保醫字第1060080748 號函辦理。
(二)應填報「執行時間-起」及「執行時間-迄」欄位之項目:由原訂131項,修改為128項
點我下載項目128項
(三)應填報「執行時間-起」、「執行時間-迄」項目:增訂支付標準編號「18005B」等35項(填報值為年月日)。另該35項之支付標準編號「18005B(項次1)」及「18006B(項次2)」修改為18005C及18006C
點我下載支付標準35項】。
(四)、支付標準項目碼非連續執行者,「執行時間-起」及「執行時間-迄」欄位,應如實填報,如保險對象於106.05.23~106.05.26於急診室留觀,於106.05.23及106.05.25執行57004C「氧氣吸入使用費一天」,57004C之「執行時間-起」,請填「1060523」,「執行時間-迄」請填「1060523」,及「執行時間-起」,請填「1060525」,「執行時間-迄」請填「1060525」,不可填報「執行時間-起」為「1060523」,「執行時間-迄」為「1060525」。
(五)、另支付標準編號A21(中醫每日藥費)及MA1、MA2、MA3、MA4,「執行時間-起」及「執行時間-迄」欄位,應填報藥品給付日份起迄時間,如106.05.23給藥日份3日,則「執行時間-起」欄位應填報「1060523」,「執行時間-迄」欄位則填報「1060525」。