一位五十多歲的男性新冠肺炎重症患者，由北部輾轉到中港澄清醫院專責加護病房治療，經十四天的治療順利拔管轉普通病房，由復健團隊接手進行大肌肉與小肌肉的訓練，患者已經能自行走路，這樣的治療模式，已為澄清醫院對新冠肺炎重症患者建立起可貴的全程治療經驗。這位患者已出院返回北部的家。
患者曾一度轉壞 團隊用心治療 這位病患於5月19日在台北耕莘醫院檢側PCR 陽性，5月21日轉豐原檢疫所，翌日開始發燒，5月29日當天血氧(未使用氧氣設備)下降至70%~80%，同日轉署立豐原醫院加護病房插管治療，並於同日轉中港澄清醫院專責加護病房治療。 專責加護病房謝佳珍醫師表示，轉來的時候，患者胸部X光已是雙側肺浸潤，呈現急性呼吸窘迫症狀群（ARDS），提供呼吸器80%氧氣濃度，讓血氧維持在92%左右。在治療的過程中，患者的X光及臨床症狀一度有轉壞，當時非常擔心是否為呼吸器相關的肺炎，還好經過治療後有改善，插管治療期間，利用逐漸調整呼吸器的幫忙程度，讓病人愈來愈依靠自己呼吸，努力往拔管計劃努力邁進。 拔管當天 總共出動七個人力 到了6月8日，患者的鼻咽PCR檢測為陰性，之後採檢氣管內管檢體檢測PCR的結果也是陰性，6月11日獲通知可以解除隔離，這樣的治療結果讓整個醫護團隊信心大增，也對拔管更有信心。 謝佳珍醫師說，當時非常擔心拔管失敗，例如喉頭水腫等緊急狀況而需要即時再置入氣管內管，因此在6月11日拔管當天總共出動七個人力，三個人穿著兔寶寶裝，進去拔管及負責房間的清潔。一個人著兔寶寶裝在外面急救車前，準備萬一喉頭水腫等，能馬上進去支援插管。三個人在門外，穿著一般防水隔離衣，準備將病人轉移去乾淨的房間 。 就在病房內準備執行拔管的時候，外面準備支援的護理師通通趴在小小的視窗口，眼光都集中在這一個關鍵的拔管行動，眼睛都不敢眨一下，多麼期待拔管成功，多麼期待他們與新冠病毒苦戰十四天能讓病患脫離苦海。經順利成功拔管，除了給高流量氧氣鼻導管（HFNC），也幫病人做姿勢引流，幫他按摩預防關節僵硬，在拔管前就先幫病人擦澡清潔，讓他舒舒服服的換到新的房間。 彎著右手大拇指 病患感謝醫護 潘姵君護理長、章秀玲副護理長都很感動地說，當成功拔管後，由另一組同仁把病人送往乾淨的病房，此時，病人的手一直在動，仔細一看，原來，病人很努力的，反覆的彎著右手大拇指，表達著無法說出口的「謝謝」，但團隊很想告訴張先生:這一句「謝謝」，其實是我們該跟你說的：謝謝你這麼相信我們團隊！謝謝你這麼願意忍受插管的不適！謝謝你這麼努力和病毒對抗！我們所有人給你的祝福，願你順利走向康復的路！ 這台高流量氧氣鼻導管（HFNC）的由來，是有一段感人的故事，住在台中市的林協世先生因聽到線上課程，知道高流量鼻導管很有幫助，主動聯絡呼吸器廠商，希望幫助自己的家鄉，於6月10日送到專責加護病房，沒想到第二天就用到新冠肺炎患者，完成林先生希望幫助這些家庭的心願。 復健團隊接手治療 病患出院返家 6月12日該患者轉一般加護病房，翌日由口進食，14日轉普通病房，同日移除尿管。從重症醫療角度來看，這位患者是可以出院返家，但從醫院呼吸照護中心的經驗，長期使用呼吸器的病患，需重視肢體的復建，因為病患經過這段時間的臥床重病，病人肌肉和力量的流失是很嚴重的，現在醫學證據也支持早期復健，因此本院也將復健視為呼吸衰竭病人的治療計劃之一。 於6月15日由物理治療與職能治療的團隊再接手治療，分別對大肌肉與小肌肉做完整訓練，目前狀況良好，從輔助下走路已進步到可以自行走動。 中港澄清醫院接手數位由北部送來的新冠肺嚴重症患者，特別由呼吸照護中心的團隊加上支援的人力，成立新冠狀肺炎重症團隊，全力執行醫療任務，從整個醫療過程到成功拔管，再讓病患接受復健治療後出院，可以說是最完整的療程，為新冠肺嚴重症患者的治療，建立起院內的標準醫療療程，讓重症患者更安心安全出院返家。 圖說： 1. 澄清醫院新冠肺炎重症醫護團隊。 2. 重症家屬來信感謝醫護團隊。 |
