文/陳倩姿 圖/ 衛生福利部臺中醫院
衛生福利部臺中醫院今年6月長照大數落成啟用，總統親臨表達重視，確立了臺中醫院長照一條龍照護里程碑。一家百年醫院做對什麼事，可以在銀髮大潮來臨前，已經做好迎上浪頭的準備？對於上面問題的答案，侯承伯院長用台語說：「這個要祖公、也要門風。」
臺中醫院 像一艘航空母艦
臺中醫院歷史雖然可追溯自清政府時期的「部署診療所」和日治時代「臺灣總督府臺中醫院」，真正一脈相傳的「祖公」還是要從1945年臺灣光復後的省立臺中醫院起算。長達74年間臺中醫院共歷經16位院長，每一任院長的任務因時代背景需求各異。任務雖然不同，然而仍有一個不變的軸心，「做為一個公家醫院，必需配合政策，不以追求利潤為優先選項」，醫院的核心價值和經營理念，正是侯承伯所指的「門風」。
侯承伯是陽明醫學院的公費生，前任院長徐永年及邵國寧與他是學長學弟關係，83年臺中醫院需要家醫科醫師，他落腳臺中服務至今。二十多年當中，他多次被外派至其他省立醫院支援，任務包括協助偏鄉醫院擴充科別、帶著離島醫院轉型，臨危授命前往東部醫院做危機管控和建立制度。他比喻，臺中醫院對他而言，像一艘航空母艦，任務完成就再回到艦上。有那麼多外派機會，為何沒有落地生根? 「阮某底嘉啊，老婆在那裡、家就在那裡。」他哈哈大笑。
跑路歲月 支援任務到偏鄉
外派任務來來去去，算起來大約也有五、六年，他笑稱那是一段「跑路歲月」。早期政府為了推廣公共衛生政策，方便偏鄉民眾就醫，在醫療資源弱的地方就以公設醫院補足需求，因此省立醫院規模雖不大，卻是最多分店的醫療體系。當分店有需求或出現狀況時，就由資源較充足的醫院派人支援。通常需要派到副院長級的高層出馬，都不會是什麼輕鬆任務，曾經侯承伯出任務，也成為媒體報導題材。
侯承伯說話不慍不火條理分明，比較特別的是，言談中流露出醫界較少見的草根味，換句話說就是所謂的接地氣，他談策略邏輯周延，舉例說笑時又本土味十足，很有親切感，容易和人拉近距離，這些溝通特質或許能解釋，何以侯承伯是長官心目中的外派支援首選。
整合醫療 帶頭推動長照2.0
106年底侯承伯接任臺中醫院院長，成為第十七代掌門人。隔年臺中醫院長期照護大樓開工，趕上政府如火如荼推動的長照2.0政策浪頭。長照大樓今年完工啟用，六月下旬蔡英文總統在衛生福利部長陳時中陪同下，親至臺中醫院視察，她肯定臺中醫院做了很好的示範，由公部門帶頭承擔，提供優質、平價的服務。
「優質、平價服務」正是侯承伯口中的「門風」。「臺中醫院對長照有一脈相傳的理念」，他指出，長照的目的不是人進來醫院留下來照顧，我們希望讓病患是躺著進來、走路出院。 但是，這個單靠一科力量做不到，必需整合不同科別。他舉例，老人家倒下不會只有單一原因，可能骨科、高血壓、糖尿病等多重原因。「如果這個病人需要好幾個醫生，團隊就會組合起來，在臺中醫院是家醫、精神、復健…好幾科圍著一起看，病人不會吃好幾家的藥。」
沒有英雄 盡量平衡強調團隊
這不就是整合性照護模式? 「重點是這個我們十幾年前早就在做了啊!」他驕傲的說，在這樣的照顧模式下，臺中醫院的亞急性病患，走著出去的比率高達78%，從治療到回家期間大約是一個多月，「這完全是賠本賠工的事，但是從社會成本來看就太划算了」。臺中醫院走出這條路成效卓著，健保局來看過後，調整出整合性門診、整合住院等新的制度推行全國。
整合性照顧的作法早就是臺中醫院的DNA，臺灣進入高齡社會，這樣的作法正好接上高齡整合性照護需求。「臺中醫院不是重裝備醫院，沒有英雄，我們盡量平衡強調團隊。當然，重裝備也要與時俱進，但是我們更大的重點是不會那麼以利潤導向，公家機構相對較務實，我們的人的習慣就是一群照顧好一個人。」
新建長照大樓 長照醫院領頭羊
侯承伯口中的務實，指的是醫院經營方向根據社會需求而調整的策略。他指出，國家政策早在民國85年就開始做長照的準備，公立醫院雖然是配合政策執行，但是也需要在政策和需求中找到對的產品策略，否則也是會關門。臺中醫院在前面院長帶領下，確立急性醫療要強的前提下，慢性照顧才能做得好的策略，「沒有急性醫療，慢性病院就好像老人的墳場，長照也需要有積極的復原能力。」在這個共識下，臺中醫院平衡發展，慢慢累積出長照水準和名聲，近年來已經成為長照醫院的領頭羊。
走進新建長照大樓能感受醫院與時俱進，空間設計明亮開擴、色彩繽紛，每一層樓都有空中花園，配置200多床慢性病房，有各種不同功能的復健場域協助病患建立自主能力，這裡大部分住院者為中西區民眾，家人每天下班就可以來探訪親人。侯承伯強調，「積極性復能」是照顧的重點，病人進來從急性醫療到亞急再到慢性，做好連續性的一條龍無縫接軌，復健的目標是再回到社區。再者，教育訓練和罕見疾病照護，及高齡社會的研究等，都是長照大樓的新使命，長照大樓絕對不只是病床的使用而已。
時代在變化 提供優良又平價服務
從家庭醫學、職業醫學到老人醫學 ，加上臺中醫院二十多年資歷，侯承伯是台灣少數高齡照顧經歷完備的專家，對高齡社會需求有更前瞻性看法。他指出高齡照顧模式，時空背景不同思維也必需改變。過去一二十年，社會主流是去機構化，強調居家或是社區照顧，他舉例當年郝柏村為何要開放外勞?因為他鼓勵三代同堂，請一位外勞，可以把老人家留在家裡。
但是，「時代在變化了」，台灣面臨的是少子或無子化人口斷層，照顧者人力和時間及金錢的負擔沈重，居家或社區都解決不了問題，他認為未來機構會再度成為選項，「我們要從使用者的角度來思考問題，提供優良品質的平價服務。」他認為未來應該思考的是，如何設法讓機構不要太機構化，如何打開機構的封閉性是未來努力的目標。
新里程碑 第十七任院長迎挑戰
對照衛福部今年5月公告的將斥資50億，在88個鄉鎮地區建造平價優質的住宿式長照機構，再次驗證臺中醫院是國家政策前端執行者和標準設立的重要角色。
侯承伯接任臺中醫院院長，迎上高齡長照的浪潮，全國規模最大的長照專屬大樓在他的手上啟造、落成，面對臺中醫院新里程碑，如何發揮最大的營運效能是當前團隊最大的挑戰。「每個醫院都有存在的價值，我們拿公家預算，是政策執行者，當社會結構和需求開始轉移，我們就已經準備好了。」這位平實、穩健、擅長溝通整合的第十七代掌門人，將延續臺中醫院優質平價服務門風，帶著臺中醫院為高齡社會創造更前瞻的長照模式。
|
