西醫基層醫療服務審查執行會中區分會4月科管
 
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西醫基層醫療服務審查執行會中區分會各科管理會議如下：（不另印製單張）
耳鼻喉科 113年4月17日
 

• 會議決議：

1. 審查指標維持，耳鼻喉科專科醫師診療費平均每張大於200點 / 參加耳鼻喉科管理的非耳鼻喉專科醫師平均每張大於診療費100點會被抽審。
2. 均衡申報，實作實報。
3. 治療(診療)需符合適應症，例如：有申報54019，但只有下URI的診斷，會被核刪54019。
4. 病歷記載及診斷外，若有診療、局部治療，最好能附上圖示。

復健科 113年4月30日

• 會議決議：

• 科管隨機抽審：

1. 開業兩年內之診所.
2. 當月實際費用(排除勞保,小兒加成及代辦案件)超過250萬點(含)以上.

• 科管立意抽審：

1. X光案件超過 20%(不含,且排除除勞保及代辦案件),立意抽審X光張數最高(論人單月總合,排除勞保,代辦案件)之前5名病患.
2. 合計點數超過300萬點,加抽論人歸戶立意抽審最高金額50人,超過400萬點,加抽60人,超過500萬點,加抽70人…以此類推.

• 實際費用表格：

1. r^#&%9Htf 每人合計點數過高，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額90人.
2. r@&!%#E63 每人合計點數過高，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額70人.
3. r#!&*#Kpd 高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額70人.
4. r!&2%#K4s 每人合計點數過高，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額50人.
5. r*!@#9D66 每人合計點數過高及高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額30人.
6. r!&%5L4s 高成長，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額30人.

• 兩年內新診所管理辦法：維持原議無改變。