文 / 廖仁
「每一個人來到這世上都有其使命」，這句話到了一定年紀就會明白其含義。
我生於中國瀋陽成長於臺中，在日本習醫執業18年並成家立業。原本以為就是在日本落戶定居了，民國71年在父親強力要求下回到臺灣，78年接下仁愛綜合醫院院長，也因此有機緣在民國85年接掌臺中市醫師公會理事長職務服務醫界。
健保上路 醫界上街強力抗爭
那一年是健保上路第二年，也是審查機制不明確，醫界強力抗爭的時代，健保上路混亂猶未休，隔年三月實施醫藥分業的壓力又來。對醫界來說，這是牽動病患安全、人力調度和收入分配的大事，對基層影響更甚。
那真是很辛苦的階段，匆促上路的全民健保一切且戰且走，健保局以雷厲手段嚴格審查費用，不諳遊戲規則的醫療院所只能跳腳哇哇叫，所有壓力自然指向公會，公會理監事團隊三天二頭上臺北溝通、到立法院談判，醫院的業務都先放一邊。
對於許多開業醫而言，藥費是利潤來源很重要的一環，反對聲浪大到無以復加，反制措施紛紛出籠，醫療史上的最大抗爭上演；為凸顯政策的草率，在公會主導下，臺中市基層診所三天內釋出2800多張處方箋，二分之一病患無藥可領，凸顯政策的倉促和荒謬，拉布條堵官員，無數的抗爭無時無日的進行著。
醫藥分業 掀開了醫界大燜鍋
就在臺灣省衛生處公告臺中市將在3月10日首波實施醫藥分業後，終於掀開了醫界大燜鍋，87年2月爆發醫界的大抗爭，春寒料峭臺北街頭細雨紛飛，天未亮大家就動身。我的記憶非常鮮明，年近八十歲的老會員賴耀輝醫師跟著大家冒寒風雨中在立法院、衛生署站了一整天。這段期間是醫界的黑暗期，我參與也見證了這個歷史，成為臺中市第一位頭綁白巾上街頭的理事長。
黑暗之後接上的是醫界的高速成長期，全民健保讓民眾能得到很好的醫療照顧，健保制度為醫界帶來醫療史上大成長的契機。區域級以上醫院無不更積極的迎接新局勢。但是，基層診所就沒如此的好機遇，實施醫藥分業後，一些每日看診低於30人的老會員，請不起藥師也無力處理複雜的點值報表，落入忍痛收場的現實。醫師是能服務一輩子的行業，這結果讓人心痛，更痛心的是原本可以和政府談成每天30人以下診所可由醫師直接給藥的規則，卻因為內部意見無法整合團結而破局。
政策遽變 醫院與基層矛盾深
記得民國87年到10月時，當年辨理結束開業的診所超過30家，面對基層診所的憤怒和困局，公會投入很大的心力為基層爭取生存空間，包括呼籲、拜會本市的各大醫院要求落實雙向轉診制度，保障民眾就醫品質、嘉惠基層生存空間，各自扮演最佳醫療角色，這些措施醫界浪費了近二十年光陰才逐漸靠近這一步。
大環境及政策遽變，正是群雄競逐天下時機，從中央到地方，各醫院與基層醫療間、各公會與醫學會間，或合縱連橫或彼長此短，紛紛從團體立場著眼爭取自身利益，惡性競爭讓斯文掃地，更重創醫界形象，「團結」呼籲成為當時醫界熱門口號。醫院與基層的矛盾日深、基層充滿反托拉斯經營的聲浪，因為我「醫院院長」的身分，很難大聲的為醫院爭取一絲權利，夾在醫院與基層角力中，我自覺就像「石磨心」般，希望盡一切能耐磨出醫界大家庭的合諧團結。
全民健保提高了民眾的就診量，隨之而來的醫療糾紛也開始快速成長，許多醫療院所不知如何應付兇悍的家屬，醫師公會為幫會員解決困擾，介入積極協調，記得一年來由我出面協調的就有26件之多。在這階段，醫師公會也由早期會員聯誼性質，轉變成和政府醫療衛生相關單位協調、談判和合作的醫界窗口。
回首當年 體諒醫界紛擾對立
因為參與抗爭的深入理解，我體認公會以團體力量作為醫療院所後盾的重要性，在醫院已有醫院協會運作，基層診所的權益應該讓公會來發聲，為此，我推薦基層診所蔡文仁醫師接任第十九屆理事長，在我之前，臺中市醫師公會理事長幾由大醫院院長擔任，之後則由診所醫師擔任至今。
適逢臺中市醫師公會七十週年，因為公會的邀稿而有機會回首當年，因為時間的距離更能體諒當年醫界紛擾與對立之必然。那些年，醫界面臨健保制度、醫藥分業、大醫院擴張、基層萎縮，這個前所未有的新局，醫療市場陷入非常惡質競爭環境中，在大時代的巨輪下，所有的人都無法置身之外，而我，只是剛好在那個時代轉折點接任了理事長，這是我的使命。
此時回顧，心中有感慨、有欣慰和更多感謝，感謝當年在那樣艱困環境中一起並肩努力的隊友和好友。也祝福七十歲生日的臺中市醫師公會更茁壯團結，成為永遠守護醫界的明燈。
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