西醫基層醫療服務審查執行會中區分會５月科管會議決議事項
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西醫基層醫療服務審查執行會中區分會各科管理會議決議事項如下:（不另印製單張）

耳鼻喉科113年5月15日

• 會議決議：

1. 審查指標維持，耳鼻喉科專科醫師診療費平均每張大於200點 / 參加耳鼻喉科管理的非耳鼻喉專科醫師平均每張大於診療費100點會被抽審。
2. 均衡申報，實作實報。
3. 治療(診療)需符合適應症，例如：有申報54019，但只有下URI的診斷，會被核刪54019。
4. 病歷記載及診斷外，若有診療、局部治療，最好能附上圖示。

眼  科113年5月16日

• 會議決議：

1. 同意○○○眼科所診申請自112年8月7日增加一名眼科專科醫師，112年第四季基值增加90萬點。113年第一季基值增加90萬點。113年第二季基值增加90萬點。
2. ○○眼科診所自113年4月1日減少一名眼科專科醫師，依辦法每月基值減少30萬點。
3. ○○眼科診所自113年4月1日減少一名眼科專科醫師，但其自107年3月增加醫師時有申請不增加基值，故該醫師離開時亦不減少基值。

復健科113年5月28日

• 會議決議：

• 科管隨機抽審：

1. 開業兩年內之診所。
2. 當月實際費用(排除勞保，小兒加成及代辦案件)超過250萬點(含)以上。

• 科管立意抽審：

1. X光案件超過 20%(不含,且排除除勞保及代辦案件) ，立意抽審X光張數最高(論人單月總合,排除勞保，代辦案件)之前5名病患。
2. 合計點數超過300萬點，加抽論人歸戶立意抽審最高金額50人,超過400萬點,加抽60人，超過500萬點,加抽70人…以此類推。

• 實際費用表格：

1. 每人合計點數 > 4000點，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額50人。
2. 每人合計點數 > 3500點，建議隨機抽審，並論人歸戶立意抽審最高金額40人。

• 正成長院所名單：

1. 增加點數前五名，建議原有的抽審之外，再加論人歸戶立意抽審最高金額50人。

• 兩年內新診所管理辦法：維持原議無改變。