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變化太快 兒科要多角化經營 |
鄭煒達診所 臺中市診所協會理事長
臺中市醫師公會理事
鄭煒達從小在臺中市市區長大，眼看著臺中市鬧區由市區到五期，再轉到七期，公會的所在地也由綠川西街，平等街再到公益路，醫療環境，尤其是小兒科由盛而轉至小科、弱勢科，也讓人不禁感嘆，時代的變化太快了。
民國六十年代 中區集滿了各式診所
民國六十年代，在中區的民眾都知道小孩有重症，要轉到民權路的黃小兒科，打針與住院都是可能的選擇，新生兒科方面則有蒼生小兒科，新生小兒科及後來的貴齡兒科，提供住院的治療，對現代的年輕兒科，可能是想都沒有想過的思維。當年中區的鬧區，集滿了各式的診所，因交通集中，每間診所的業務，都非常好，這是開業，尤其是小兒科的黃金時期。
民國七十年代 開業小兒科慢慢興起
進入七十年代，尤其民國73至75年間，我在臺中榮總小兒科住院醫師階段，市區人口因重劃區的影響，開始外移，這時開業小兒科慢慢的興起，如國光路的林慶燿，崇德路的呂錦泉，健行路的盧建甫，而原市區的診所雖然仍興旺，但已慢慢衰退了。
這時送到急診與住院的病例中，最特別的是雷氏症候群，及腦膜炎，尤其是前者，往往一送來急診室就要開始急救，如沒有先前充分的演練與準備，未必能救活病人。
民國九十年代 小兒科經常敬陪末座
我於民國75年踏入過敏科門診時，當時過敏的病人因控制不理想，常需要回急診報到，所以病人的就診率非常高，踏入八十年代呼吸道疾病一樣盛行，小兒科的盛世，仍存在著，但在巔峰，也反映出要下降的趨勢了。隨著小兒科開業慢慢的增加，各社區小兒科也平均地進駐，更方便的服務病人，小兒科的平均業務量開始衰退了，同時健保署中區業務組於九十年代推行了月休四日的措施，再加上衛生單位努力的推廣疫苗，小兒科醫師才發現冬天的流行潮，居然可以消失，接著出現最近兩年的結果：小兒科在分科管理上，居然常敬陪末座，甚至是唯一衰退的科別。
未來小兒科的發展，將走向精緻化，平日看診主力的疾病，將退居次要的角色，而小兒慢性病的預防與照顧，漸漸地顯現其重要性，諸如肥胖，氣喘與過敏病，發展遲緩的追蹤與處理，也是醫師能著力的範圍，而兒童身體檢查與追蹤，也是不可疏忽的，站在公會的立場，我們當努力推動兒科適度的多角化經營，才能維持臺中市兒科的生存空間。
