嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情自2019年12月首次被發現，隨後迅速擴散至各國，截至2021年12月12日止，全球已累計通報超過2.69億例確診個案，並造成逾530.4萬人死亡，是人類史上大規模流行病之一。 疫苗護照起源1951年 俗稱「黃卡」 面對這樣的流行病，各國紛紛限縮國門，並要求旅客必需出示一定期間內的PCR（Polymerase Chain Reaction）核酸檢測陰性證明，並配合相關防疫政策，如入住防疫旅館進行隔離檢疫、入境檢疫…等，有些國家則會要求旅客必需完整接種兩劑疫苗（美國、澳洲、紐西蘭、泰國、越南…等國家1），並提出相關接種證明。未來，在疫情趨緩、生活逐步恢復正常後，往來各國間的旅客能有標準的「疫苗護照（Vaccine Passport）」提供查驗就顯的格外重要了。 疫苗護照的起源可追溯到1951年，世界衛生組織（WHO）發行的「國際疫苗接種或預防措施證書（International Certificate of Vaccination, ICVP）」，因文件為黃色，故俗稱「黃卡（Yellow Card）」，此證明文件用以證明已接種霍亂、黃熱病和天花等疾病的疫苗，讓旅客在進入高風險國家時，做為一種國際認可的旅行用醫療證件。在台灣，接種COVID-19疫苗時會有疾管署發行的疫苗接種紀錄卡，但這僅限於國內流通，無法於其他國家做為接種疫 苗 證 明用，民 眾如要出國，仍需至相關醫療院 所申請「COVID-19疫苗國際預防接種證明書（簡稱黃皮書）」。 建立疫苗護照 可統一透過FHIR架構執行 歐盟於今年7月起啟用「歐盟數位新冠肺炎證明（EUﾠDigital COVID Certificate）」，衛福部資訊處長龐一鳴在9月出席2021年國際醫學資訊聯合研討會時曾指出，國內各醫療院所、行政部門資訊交換架構不一，導致資訊維護負荷量大，在歐盟、世界衛生組織（WHO）主張國際疫苗護照採用HL7 的FHIR（Fast Healthcare ﾠInteroperabilityﾠResources，快速健康照護互通資源，縮寫讀音同「Fire」）架構後，盼利用建立疫苗護照的契機，讓未來相關單位交換資料時，統一透過FHIR架構執行。因此，衛福部電子病歷交換中心（EEC）勢必轉換為FHIR架構進行電子病歷及就醫資訊交換，以期簡化交換架構，降低醫院成本和負擔。 FHIR建立的基礎是HL7ﾠv2ﾠ&ﾠHL7ﾠv3標準，主要目標為促進醫療單位有效溝通醫療相關資訊，因此，資料互通即為FHIR所在行的。其提供XML、JSON、Tur tle…等多種格式，也因為FHIR採用HTTP網路通訊協定應用RESTful API做為資訊實作標準，可以廣泛應用於多種設備，包含電腦、手機、平板，甚至是Kiosk及醫療設備都可以使用，讓使用者不用侷限於在特定平台，而是隨時隨地透過手邊裝置或設備進行調閱。 各國疫苗認可不同 有待各國間雙邊認證 簡單來說，FHIR對醫療人員而言，其具有高可讀性，醫療人員不用懂程式設計也能看懂資料，對他們來說，FHIR是一種描述醫療資源/行為/數據/流程的方法；而對程式開發人員來說，FHIR則是格式嚴謹，文件齊全且明確，事實上F HIR就是一堆就醫資料結構(Data Structure)，更因為開源，在開發上有充足的資源可運用。 衛福部陳時中部長10月25日曾表示，數位疫苗證明主要有三個重點，包括證明疫苗有效性、證明可信度以及透過雙邊認證確定如何開放，避免有不可信的疫苗證明流入此體系。疫苗護照雖有助於旅客在國際間流動，讓經濟及各項交流得以重啟，讓已完整接種疫苗的人可以恢復某種程度的正常狀態，但國際間各國對不同疫苗的認可也不同，仍有待各國間的雙邊認證，另一方面，也如同WHO公共衛生緊急計畫執行主任Michael Ryan所說：「全球有很大的疫苗公平問題，在旅遊前要求出示疫苗證明，會增加另一層的不平等」，那些無法取得疫苗的國家人民是否因此被孤立，也值得我們省思。 圖說 疫苗護照規定各國不同。 圖片來源/《未來城市Future City@天下》 /Shutterstock (編輯部) |
