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民國95年~104年 美醫旋風 醫界五大皆空 |
走過狂飆的九十年代,全民健保在政府與醫界努力下,總額預算從大總額一路細分到基層的分科總額,大家自主管理相安無事,展開了冷水煮青蛙的十年。這段期間,醫界有二股潮流興起,一是醫起瘋美醫,二是醫師重回校園和才藝風氣大開。
實施滿十年的全民健保面臨各方檢討,民國95年當時的行政院長謝長廷提出「二代健保無縫接軌」實施方案,一時間到底是打造新船還是原船翻修,引發醫界熱烈討論。
總額細切自主管理
直接關係醫界生存的點值費率,在醫院總額和基層分科管理,及健保局推出的「點值穩定方案」下漸趨穩定,醫療院所「衝量」競爭壓力減緩,多出來的精力開啟了自費服務領域,其中發展速度如星火燎原的是美醫的崛起。
美醫興起與時代潮流及嬰兒潮邁進中壯年息息相關,由於進入門檻不高,一時間醫院診所設置美醫服務如雨後春筍。另外,由於健保制度開啟醫院診所的管理需求,或醫療糾紛自保需求,醫界興起重回校園風潮,「圓一個夢想」讓許多醫師再拾讀書之樂。
成立醫糾調解平台
這個時期公會對醫界最重要的貢獻在於開啟了法與醫之間的對話,民國100年後,臺灣平均每天有1.5位醫師被告,「起訴率」居世界之冠,引發醫界寒蟬效應,當被告醫師困頓於無法速決的泥沼,當醫院為求自保而採取防禦性醫療行為時,將是一場社會、醫界及法院三輸的賽局。在臺中市醫師公會和臺中地方法院的努力下,中部六大醫師公會、四大醫學中心及衛生局積極響應,臺中市成為全國第一個醫糾調解計劃試辦地區,時至104年已辦理三次醫法論壇研討會,及地院專業課程,成效卓著,吸引臺灣多個地方法院紛紛前來取經。
醫療糾紛威脅陰影持續擴散,外科成為高風險科別,人口出生率急速降低,加上健保給付制度的假平等,終於一步步的造成了醫界科別版塊的挪移,三四十年前最搶手的內婦外兒四大科,如今與急診並掛五空之列,且醫師人逐漸高齡化,另一場醫界無聲的風暴逐漸成型。
第二十一、二十二屆(民國94年至100年)
高大成 促進醫界團結
420總額訴求大遊行、醫療分業門前藥局及點值追扣官司…等抗爭紛擾醫界,除捍衛醫界權益外,高大成任內首創醫療互助金、規劃會員退撫辦法,設置二性平等法民眾申訴專線、公會統一採購緊急用藥,會務人員早晚班制延長服務等多項嶄新業務,提升公會服務功能。
第二十三、二十四屆(民國100年至今)
羅倫檭 成立醫療鑑定試辦制度
有鑑於燎原的醫療糾紛幾乎要動搖國本,102年7月公會與臺中地院成立醫療專組,建立醫療調解、醫療專家諮詢及醫療鑑定試辦制度,成為全臺法院取經學習的典範。任內設立從警察局、地檢署至衛生局連線的門診緊急通報系統;開辦分區會員聯誼會及恢復診所開業醫師面談制度;104年舉辦七十週年慶祝大會。
公會首創 醫療糾紛互助金
高大成理事長任內,有鑑於醫療爭議案件日益增多,許多會員在碰到問題的第一時間常因慌亂、壓力而沒有辦法冷靜解決問題,甚至讓問題更惡化,以致身心俱疲、健康付出代價。
為支持會員,本會成立全國第一個互助金管理委員會、聘請專人協助處理,並設值星委員負責案件溝通、協商且安排召開協調會議,減輕心理負擔與惶恐,並適當協助處理患者或家屬之訴求,並分擔損失,參加會員數超過500人以上。