文 / 廖文鎮 吉安診所
生命是無價的，僅單獨以器官的價值來算至少也值幾千萬，一般人會保養名車、豪宅，但卻疏於注意自己寶貴的身體。現今的醫療，日進千里，尤其在預防醫學的進展，儀器愈來愈精良，早期診斷，早期發現，早期治療，不但治療效果好，減少病痛，延長生命，又可降低醫療資源的耗用。
醫師的職責在於救人，解決病痛，但平均壽命卻比一般人短，在忙於學習醫療技能，與救人的超時工作下，最不熟悉的反而是自己的身體。
131位醫師揪團 接受高階健康檢查
最 近臺灣醫師陸續倒下的新聞，讓大家意識到醫療人員過勞的問題，也提醒醫師要注意自己的健康，去年5月，在某個餐會的場合，大家聊到醫療環境的惡化，健保給 付愈來愈低，藥費卻愈來愈貴，醫療糾紛的居高不下，勞基法的實施，一再衝擊著診所的經營困境，不只是心理，連帶生理也受到了挑戰，同時也意識到了健康檢查 的重要性，基礎的抽血檢查，診所自己就可進行，所以就鎖定了高階的健康檢查，大家揪團，互相鼓勵、壯膽，沒想到一呼百應，在很短的時間內共有131位醫師 及家人報名參加。
健康檢查最大的意義在篩檢疾病，找出潛在的致病因子，達到增進健康的目的，並強調預防勝於治療的觀念，醫療技術進步，平均壽命延長，長壽並不代表健康，唯有落實健康檢查，才能活得更健康。
各項的檢查各有其優點，但健康檢查需要比較全身性的檢查，再加上一些特殊的檢查以彌補不足。
58%有攝護腺肥大 17%有膽結石或息肉
本 次檢查，項目鎖定在全身MRI、PET、640切肺CT、640切心臟CT，以及無痛腸胃鏡，其他再根據個人的需求增減，本次共有醫師及家人共131人參 加，以640切肺CT（109人）及全身MRI（104人）最多，感謝中國附醫家醫部陳毓隆醫師幫忙統計，分析健檢的結果，及後續的追蹤，但因為個人資料 保護法，及醫師都有各自的人脈，後續追蹤無法很完整呈現，僅就現有數據分析。
全身MRI（核磁攝影），完全沒有輻射線，非侵入性的檢查， 癌症篩檢率約3.1%，PET或PET/CT為具有輻射的功能性分子影像檢查，癌症篩檢率為0.77~1.8%，但單憑數據判定好壞，並不客觀，MRI需 要專業技術人員及豐富經驗的專科醫師，影像判讀，十分倚賴醫師的經驗，且耗時。
PET（正子攝影），判讀快且容易，但因為有偽陰性及偽陽性的問題，有可能對受檢者構成不必要的壓力及恐慌，相較之下，MRI較少有這類問題。
全身MRI：分為腦、頸部、腹部、骨盆腔（男、女），及頸、胸、腰椎檢查，肺部因640切肺CT的準確率較高，所以胸部以640切肺CT取代。
腦：大多數有老化現象（45%），3%有疑似腦梗塞病灶，追蹤中。
頸：12%有甲狀腺病灶。
腹：17%有膽結石或息肉，5%不明結節或腫瘤，追蹤中。
骨盆：男性多為攝護腺肥大（58%）
女性一位為畸胎瘤mature cystic teratoma。
脊椎：最常見為椎間盤突出及有無神經壓迫。
醫師及家人 45%有逆流性食道炎
相對於口腔、食道、胃、小腸、大腸，癌症病灶是由黏膜上開始發展，沒有結實厚度，MRI及PET皆不夠敏感，還是需搭配腸胃內視鏡及口、鼻腔的理學檢查
由結果分析，醫師及家人，45%有逆流性食道炎，表示常處於高壓力狀態，明顯高於一般族群（現有文獻）。
640 切肺CT（低劑量電腦斷層篩檢）：前一陣子帽子歌后鳳飛飛突然辭世，令大家驚訝於肺癌的可怕在於不容易早期發現，2013年臺大醫院針對45歲以上或一級 主管的醫師提供640切肺CT，竟然發現12位醫師患肺癌，高達4%的罹癌率，震驚社會，不過都是0或1期的早期肺癌，癒後都很好。
肺癌已成為死亡率排名第一名（男、女），早期檢測，在一公分左右切除，5年存活率為85~90%，反觀晚期發現，5年存活率才12~13%。
臨 床上，用來篩檢肺癌工具，包括640切肺CT、胸部X光、癌細胞學、MRI、PET，但只有640切肺CT可以在腫瘤還很小（約0.3~0.5cm）就能 偵測。根據日本、美國、德國的統計，以640切肺CT篩檢，60~93%為第一期的肺癌，更證明了640切肺CT位目前早期診斷肺癌，最有效的工具。
本次健檢 發現兩位罹肺腺癌
至 截稿為止，本次健檢肺癌為2位，一位為3X1.6cm肺腺癌，一位為原位癌（肺腺癌），約2%罹癌率針對無症狀的肺癌篩檢，早期診斷的重要性，無庸置疑 的，但最近和信醫院黃達夫院長，發表了一篇質疑640切肺CT的必要性，相關的內容及結果，就交由各位醫師的專業判斷了。
另外640切肺CT亦可檢出可疑的縱膈腔病灶，這也是很難早期發現的地方，本次檢查亦有5位（5%），在後續追蹤。
冠心症，以往一定要做心導管檢查，屬於侵入性檢查，有一定的風險，而640切心CT（冠狀動脈電腦斷層檢查）可提供心臟鈣化指數及冠狀動脈血管影像造影來進 行無創性檢查，以對冠狀動脈阻塞的存在與否提出建議，其準確性高於90%，可作為篩檢，診斷冠心症或進一步侵入性檢查和治療的參考。
由結果顯示，現代文明進步，飲食習慣改變，冠心症對現代人的威脅與日俱增，非侵襲性的640切心CT檢查，有其必要性。
這次檢康檢查，醫師及家人參加的人數眾多，統計數據代表相當的意義，但更重要是提醒做檢查或尚未作檢查的醫界前輩們，在盡心盡力照顧病患及大眾健康的同時， 別忘了多愛自己及家人的健康。醫師是救人的行業，醫師因過勞而倒下，甚至死亡，病患的健康又如何搶救呢？臺灣醫師不能倒下！！願我們共同努力！！
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